ממשרד הבריאות: דר` שרון לוי, אורנה כהן, אלירן תורג`מן, קסה קאברי גטו (משרד הבריאות), אתי אוחיון (לשכת בריאות דרום), אחלאם חמיס (לשכת הבריאות המחוזית חיפה), נאדיה אבראהים (לשכת בריאות מרכז), שרון דר (לשכת בריאות תל אביב)
מהקואליציה למניעת עישון: אורלי אבינועם (משה"ח), דנה פרוסט, רבקה זלצר-פרייליך, לינוי קושניר בר חן (האגודה למלחמה בסרטן), שירה כסלו (המיזם למיגור העישון), זיו פינטו, שרי נתן (מדעת), עליזה אלמן, ענת ספרוני (כללית), סימא ווצלר, מילכה דונחין (רשת ערים בריאות).
את המפגש פתחה דר` שרון לוי, מנהלת המחלקה לחינוך וקידום בריאות במשרד הבריאות. ברכה על קיומו של המפגש וציינה את תפקידה של הרשות המקומית בתחום האכיפה. דר` מילכה דונחין ציינה כי מפגש זה נבנה על ידי צוות משימה מתוך הקואליציה למניעת עישון, אשר משלים בימים אלה את עדכון החוברת "עיר נקייה מעישון – קווים מנחים ליישום". שירה כסלו הציגה את האסטרטגיה להפחתת עישון ברמה העולמית והמקומית ואת החשיבות לעסוק במניעת עישון – מצגת מצ"ב. פתחה עם הצגת נושא העישון במשולש האפידמיולוגי: הקשר שבין המוצר (מוצרי טבק וניקוטין), האדם והסביבה (תעשיית הטבק והניקוטין). על אמנת המסגרת לפיקוח על הטבק (FCTC) חתמו לפני 20 שנה 183 מדינות, ביניהן ישראל. האמנה עוסקת רק בטבק והיא מסמך מחייב (קישור לאמנה עצמה יש בשקף 4 ו-5, קישור להסבר מפורט – בתחתית שקף 4). יש הסכמה בינלאומית על עקרונות, ואילו דרכי העבודה נקבעות בכל מדינה בהתאם לחוקים שלה. אחת לשנתיים כל המדינות נפגשות והחלטות נעשות בהסכמה של כולן. ב- 2016 החליטו שהאמנה כוללת גם סיגריה אלקטרונית (סיג"א). לנוכח ההפרעות של חברות הטבק במהלך הדיונים, הוחלט על פרוט של סעיף 5.3 באמנה. סעיף זה בא להגן על מדיניות בריאות הציבור מפני אינטרסים מסחריים ואחרים של תעשיית הטבק. קבעו מדד להתערבות חברות הטבק והניקוטין – קישור לדוח הישראלי בנושא מ 2023 – בשקף 6. סעיף 18 באמנה עוסק בהגנה על הסביבה, בדגש על גידול הטבק, מה שכמעט לא קיים בארץ. כאן ניתן להתייחס לבדלי הסיגריות. ארגון הבריאות העולמי בחר מתוך האמנה 6 ממדים שאותם ניתן למדוד – MPOWER. קיים מעקב עולמי על מידת היישום. בשקף 11 שירה מציעה תרגיל מיפוי לחשיבה ביחס לממדים הנ"ל – מה מכל אחד נעשה ברמת השלטון המרכזי ומה נעשה ברמת השלטון המקומי והרשויות עצמן. מילכה דונחין הציגה את הרעיון והעקרונות של עיר נקייה מעישון – מצגת מצ"ב. הגרסה הראשונה של החוברת הופקה ב 2006, השנייה ב 2014, ועכשיו משלימים את עדכון הגרסה השלישית, עם שותפים רבים. אלירן תורג`מן הפעיל את כולנו ב"משחק האקווריום". תחילה נבחרו זוגות של בעלי תפקידים: ראש עיר, מנהל בית ספר, תושבים, עסקים, נוער. בכל אחד מבעלי התפקידים משתתף אחד טען בעד והשני נגד עיר נקייה מעישון. בשלב הבא הצטרפו כל המשתתפים לזוגות שנבחרו ונתבקשו לדון בקבוצה ולסכם שלשה אינטרסים למה `כן` ושלשה חסמים למה `לא` וכן מה אפשר לעשות על מנת שה`לא` יהפוך ל`כן`. קב` `ראשי ערים`: בעד – איכות חיים גבוהה, תדמית / מיתוג, גישה לקולות קוראים/קרנות, ארנונה גבוהה יותר מעסקים שבהם מעשנים. חסמים – אין כוח אדם לאכיפה, זו נורמה תרבותית, הפסד של אוכלוסייה צעירה. פתרון – להדגים איך הצליחו בנושא אחד. אורנה מציינת כי במסגרת הערכה כלכלית שנעשית עכשיו במשרד הבריאות בנושא האכיפה, נמצא כי ברוב הרשויות מקדישים 0.03% מזמנם של הפקחים לנושא אכיפת חוקי העישון. קב` `בעלי עסקים`: בעד – המספרה, בעלי חנות בגדים לא ירצו שיעשנו אצלם. הם יהיו מוכנים לחתום על אמנה של עסק נקי מעישון. לאחר שאלה יחתמו אפשר יהיה להפעיל לחץ על אחרים. קב` `בני נוער`: בעד- יהיה לי קשה לעשות ספורט (אם אעשן), מודלינג של ההורים והמורים. נגד – העישון מנורמל, ברשתות החברתיות. פתרון – ליצר מרחבים פתוחים שבו הרוב ישמיע את קולו. קב` `מנהלי בתי ספר`: נגד – בעיה תקציבית, יש מעשנים בצוות המורים. פתרון – להקצות מקום סגור שבו יוכלו המורים לעשן מבלי שיראו אותם. קב` `תושבים`: בעד – איכות חיים טובה יותר לתושבים, ניקיון בסביבה, אזור בטוח/מוגן. חסמים – שמירה על חופש הפרט – אי אפשר לכפות, עלול לחבל באזורי הבילוי, רוצים אנשים רגועים. פתרונות – אקטיביזם של התושבים (תביעה על עישון במקומות ציבור), ושיתוף תושבים בתהליך – הצגת נתונים על עמדות הציבור. דנה פרוסט – הציגה את הערכה שהכינה הקואליציה למניעת עישון, בהובלתה – מצגת מצ"ב. הנושא של היום הבינלאומי ללא עישון השנה הוא מניפולציות של חברות הטבק. עם זאת, לנוכח המצב בארץ, הוחלט לשלב את הנושא עם חוסן. בערכה יש פירוט על הקשר שבין עישון לבריאות נפשית וחוסן, ומה ניתן לעשות בנושא. כמו כן יש התייחסות למניפולציות של חברות הטבק וניקוטין ומה הרשות המקומית צריכה לעשות בנושא. מה החוקים מחייבים ומה ניתן לעשות ברשות המקומית. דנה מציעה לכולם להיות אקטיביים, לשנות את השילוט האוסר עישון ולהוסיף בו את הסיג"א. תפקיד נוסף לרשות המקומית – עידוד פנייה לשירותי גמילה מעישון. לסיום, הציגה את בעיית העישון הכפוי (עישון מיד שנייה) ועישון מיד שלישית וכן ממצאי סקר של האגודה למלחמה בסרטן על ממדי החשיפה לעישון כפוי ועמדות הציבור ביחס לזה. אורנה דווחה כי משרד הבריאות מתכנן לקיים פיילוט (בבאר שבע וירושלים) שבו יגייסו מקדמי פיקוח ואכיפה. אלה יהיו אחראים על הכשרת פקחים, ברור חסמים. כל אחד מאלה יהיה אחראי על מספר רשויות. סימא ווצלר הדגימה, באופן מקוון, איך אפשר להשתמש בכלי AI לטובת פעילות לקראת היום הבינלאומי ללא עישון. דנה פרוסט הובילה דיון בקבוצות, שנחלקו לפי: אזור מרכז וירושלים, אזור צפון ודרום, מועצות אזוריות. בהן גיבשו רעיונות לביצוע ביום ללא עישון ומה ניתן לבצע ביחד. בהמשך הציגו נציגי הקבוצות את התוצרים. אורנה כהן הציגה את אזור מרכז וירושלים: מסכימים כי כאשר רשויות עושות דברים ביחד יש בזה חיסכון כספי. אם מכינים סרטון של כמה רשויות יחד יש בזה יותר עוצמה. אפשר: - להזמין הרצאה או סדנא בזום ולחלוק בהוצאות. - ליצור תחרויות בין רשויות, למשל בבניית סלוגנים של בני נוער בבתי ספר, תנועות נוער - להיעזר בבני נוער בבניית קמפיין. באוקטובר מציינים שבוע תנועות הנוער – אפשר לנצל זאת לנושא. מסכימים שחייבת להיות עקביות, לא מספיק לעשות זאת אחת לשנה. משרד הבריאות צריך להכין `ספר מותג`. שירה הציגה את מה שלמדה בדיון של המועצות האזוריות: חנויות המכולת ביישובי המועצות לא מוכרות סיג"א. כדי לרכוש זאת נוסעים לעיר הקרובה. להערכתה, יהיה מעניין לחקור האם במועצות האזוריות מתחילים לעשן מאוחר יותר. רבקה הציגה את הסיכום של אזורי צפון ודרום: בצוות זה השתתפו נציגי עמותת מדעת שספרו על פעילות שמתוכננת להתחיל בקרוב בחטיבות ביניים באשכול גליל ועמקים – פעילות לזיהוי מידע מהימן שיעשה בכיתות, עם הורים ועם מורים. אורלי אבינועם דיווחה כי משרד החינוך מכין עכשיו תוכנית להורים. נג`אח ספרה שבאום אל פחם הפכו את בתי הספר לנקיים מעישון על פי המודל של עיר נקייה מעישון. הצליחו לשלב עשייה של תלמידים, ועד ההורים וגם את השומר של בית הספר שלא איפשר למעשנים להיכנס לבית הספר. שלחו הודעה להורים על ההחלטה הזו. הוסכם שחשוב לאסוף מידע על עישון ועל מצב הסביבות ולהציגו לציבור וכי רצוי להציג את הנושא בצורה חיובית, להציג דמויות עם התנהגות חיובית.
בסיכום היום עלו נקודות החוזק של המפגש: - התרכזות בנוער – במניעת התחלות עישון - חיבור עם חוסן - כאשר פועלים אזורית – זה מקל על כולם עלו גם בקשות: - חומרים מנוסחים ברמה ארצית חוסכים לכולם, כולל עבור הדוברות ברשויות - להיות יותר פרקטיים ולא רק לתת רעיונות - ניוזלטר אחד לקראת היום ללא עישון לכל הרשויות.
מה הלאה? מילכה הציגה את ההצעות של הקואליציה בתחום התוכן. מתוכם יש הסכמה שמעוניינים להשלים מידע בתחומי: - החקיקה בישראל בתחום המאבק בעישון. - כלים לבניית תכנית התערבות והערכתה – כולל עבודה עם נתונים. אשר לאופן ביצוע – מעדיפים מפגש זום. סוכם – ישלח שאלון לבדיקת הנושא ויתואם עם התוכנית הכללית של `גוף-נפש`.
